Kronik hastalıklarda Viagra kullanımı

Kronik hastalık ve ereksiyon sorunu neden sık birlikte görülür?

Ereksiyon, sağlıklı damarlara, sinirlere ve hormon dengesine bağlıdır. Damarları, sinirleri ya da hormonları etkileyen kronik hastalıklar bu yüzden ereksiyonu da etkileyebilir. Kalp-damar hastalıkları, yüksek tansiyon ve diyabet, erektil disfonksiyonlaErektil disfonksiyonTatmin edici cinsel ilişki için yeterli ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi. Halk arasında sertleşme sorunu ya da iktidarsızlık denir. en sık birlikte görülen durumlar arasındadır.

Bu birliktelik iki anlam taşır. Birincisi, ereksiyon sorunu bazen fark edilmemiş bir hastalığın işareti olabilir; bu yüzden reçete öncesi muayene önemlidir. İkincisi, kronik hastalığı olan kişilerde Viagra’nın güvenli kullanımı, hastalığın kendisi ve kullanılan diğer ilaçlar dikkate alınarak planlanmalıdır.

Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, tedavi kararlarının her seçeneğin yarar ve riskleri hastayla konuşularak verilmesini önerir.^[5] Kronik hastalığı olan biri için bu konuşma, ilgili uzmanlık alanlarındaki hekimleri de içerebilir.

Kalp hastalığı olanlar Viagra kullanabilir mi?

Kalp hastalığı olanların bir kısmı Viagra’yı hekim değerlendirmesiyle kullanabilir, bir kısmı ise kullanmamalıdır. Belirleyici olan üç sorudur: kişi nitrat kullanıyor mu, kalbi cinsel aktiviteye uygun mu ve son dönemde ciddi bir kalp olayı yaşadı mı?

NitratNitratGöğüs ağrısı (anjina) tedavisinde kullanılan, damarları genişleten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanılması yasaktır. kullanan kişiler Viagra kullanmamalıdır; birlikte kullanım tansiyonu tehlikeli biçimde düşürebilir.^[2] FDA ürün bilgisi ayrıca kalp durumu nedeniyle cinsel aktivitenin önerilmediği kişilerde ereksiyon ilaçlarının genel olarak kullanılmaması gerektiğini belirtir.^[1]

Ürün bilgisine göre aşağıdaki gruplarda ilacın güvenliliğine dair kontrollü çalışma verisi yoktur:^[1]

• Son 6 ay içinde kalp krizi, inme ya da yaşamı tehdit eden ritim bozukluğu geçirenler
• Dinlenme hâlinde tansiyonu 90/50 mmHg altında ya da 170/110 mmHg üzerinde olanlar
• Kalp yetmezliği olanlar
• Kararsız göğüs ağrısına yol açan koroner arter hastalığı olanlar

Aort darlığı gibi kalbin kan çıkışını engelleyen durumlarda da dikkatli kullanım önerilir.^[1] Kalp hastalığınız varsa Viagra kararını kardiyoloğunuzla birlikte vermeniz en güvenli yoldur.

Yüksek tansiyonu olanlarda nelere dikkat edilmeli?

Tansiyonu ilaçla kontrol altında olan birçok kişi Viagra’yı hekim değerlendirmesiyle kullanabilir. Sildenafil tansiyonu bir miktar düşürür; sağlıklı gönüllülerde tek bir dozun yatar pozisyondaki tansiyonu ortalama en fazla 8,4/5,5 mmHg düşürdüğü bildirilmiştir.^[1]

Tansiyon ilaçlarıyla birlikte bu düşüş biraz büyüyebilir. Yüksek tansiyonu olan kişilerde 100 mg sildenafil amlodipinle birlikte verildiğinde ek olarak yaklaşık 8/7 mmHg düşüş görülmüştür.^[1] Prostat büyümesinde ya da tansiyonda kullanılan alfa blokerlerleAlfa blokerProstat büyümesi ve yüksek tansiyonda kullanılan, damarları gevşeten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanımda tansiyon düşebilir. birlikte ise ayağa kalkarken baş dönmesi görülebilir; bu durumda 25 mg ile başlanması önerilir.^[2]

Tansiyonu çok düşük olanlar (90/50 mmHg altı, hipotansiyonHipotansiyonKan basıncının normalden düşük olması. 90/50 mmHg altındaki tansiyon, Viagra kullanılmaması gereken durumlar arasındadır.) Viagra kullanmamalıdır.^[2] Kontrolsüz yüksek tansiyonda ise önce tansiyonun kontrol altına alınması gerekir.

Diyabeti olanlarda Viagra işe yarar mı?

Evet, ancak diyabeti olmayanlara göre daha düşük oranda. FDA ürün bilgisinde yer alan diyabetli erkeklerdeki çalışmada iyileşme bildirenlerin oranı Viagra ile yüzde 57, plaseboyla yüzde 10 olmuştur; günlüklerdeki başarılı girişim oranı ise yüzde 48’e karşı yüzde 12’dir.^[1] Diyabetin uzun dönemde sinir ve damarlarda yol açtığı hasar, ilacın etkisinin daha sınırlı kalmasını açıklar.

Diyabet, ani görme kaybına yol açabilen NAIONNAIONGöz siniri kan akımının aniden azalmasıyla oluşan görme kaybı. Sildenafil kullananlarda nadir bildirilmiştir; ani görme kaybında ilaç bırakılıp hemen doktora başvurulur. için risk etkenlerinden biridir.^[1] Bu yüzden diyabetli kişilerin Viagra kullanırken görme değişikliklerine karşı dikkatli olması ve ani görme kaybında ilacı bırakıp hemen tıbbi yardım alması gerekir.^[4]

Kan şekerinin iyi kontrol edilmesi, diyabetin ereksiyon üzerindeki uzun dönem etkilerini de sınırlamaya yardımcı olabilir. Viagra bu kontrolün yerine geçmez.

Böbrek ve karaciğer hastalığında doz nasıl ayarlanır?

Sildenafil karaciğerde parçalanır ve böbrek ya da karaciğer işlevi bozulduğunda vücutta daha uzun kalır. FDA ürün bilgisine göre:^[1]

• Hafif ve orta böbrek yetmezliğinde belirgin bir değişiklik görülmez.
• Ağır böbrek yetmezliğinde kandaki sildenafil miktarı yaklaşık iki katına çıkar.
• Hafif ve orta karaciğer yetmezliğinde kandaki toplam miktar yaklaşık yüzde 85 artar.

Bu nedenle ürün bilgileri karaciğer yetmezliğinde ve ağır böbrek yetmezliğinde başlangıç dozunun 25 mg olmasını önerir.^[3] Ağır karaciğer yetmezliği ise kullanma talimatında ilacın kullanılmaması gereken durumlar arasında sayılır.^[2]

Göz hastalığı ve kan hastalığı olanlarda durum nedir?

Retinitis pigmentosaRetinitis pigmentosaGözün ağ tabakasının zamanla bozulduğu kalıtsal bir hastalık grubu. Kullanma talimatına göre bu hastalığı olanlar Viagra kullanmamalıdır. gibi bazı kalıtsal göz hastalıkları olanlar ve daha önce NAION geçirenler kullanma talimatına göre Viagra kullanmamalıdır.^[2] Başka bir göz hastalığınız varsa, özellikle glokom ya da görme siniri sorunları, hekiminize söyleyin.

Orak hücre anemisi, multipl miyelom ve lösemi gibi kan hastalıkları uzun süren ereksiyona (priapizm) yatkınlığı artırabilir. Hemofili gibi kanama bozuklukları ya da aktif mide ülseri olanlarda ise ilacın güvenliliği bilinmemektedir. Bu durumlarda ilaç ancak hekim değerlendirmesiyle ve dikkatle kullanılır.^[2],[1]

Kronik hastalığı olanlar hekimle neleri konuşmalı?

Kronik bir hastalığınız varsa Viagra konusunu hem ürolog hem de hastalığınızı takip eden hekimle konuşmak en güvenli yoldur. Görüşmede şu soruları sormak, kararı birlikte vermenize yardımcı olur:

• Kalbim cinsel aktiviteye uygun mu? Bunun için ek bir test gerekiyor mu?
• Kullandığım ilaçlardan hangisi Viagra ile etkileşebilir? Herhangi bir ilacın dozu ya da zamanlaması değişmeli mi?
• Bana hangi dozla başlanması uygun?
• Hangi belirtilerde ilacı bırakıp acil servise başvurmalıyım?
• Ereksiyon sorunum, kronik hastalığımın kontrolüyle ilişkili olabilir mi?

Son soru önemlidir. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, tedavi kararlarının hastanın genel durumu ve tercihleri gözetilerek, her seçeneğin yarar ve riskleri konuşularak verilmesini önerir.^[5] Kronik hastalığın daha iyi kontrol edilmesi, ilaçtan alınan sonucu da etkileyebilir.

Görüşme sonrasında hekiminizin önerdiği doz ve uyarıları not edin. Yeni bir ilaca başladığınızda ya da sağlık durumunuz değiştiğinde bu değerlendirmeyi yenilemeniz gerekir. Örneğin kalp ilaçlarınız değiştiyse, tansiyonunuz eskisinden farklı seyrediyorsa ya da böbrek değerlerinizde bozulma saptandıysa, Viagra’yı yeniden kullanmadan önce durumu hekiminizle konuşun. Kronik hastalıklar zaman içinde değişir; bir yıl önce uygun olan doz ya da ilaç bugün uygun olmayabilir. Düzenli kontrollerinizde Viagra kullandığınızı hatırlatmak, hekiminizin bu değişiklikleri zamanında fark etmesine yardım eder.

Diğer durumlarda ne biliniyor?

Viagra, omurilik yaralanması, prostat kanseri ameliyatı ve depresyon gibi durumlarda da çalışılmıştır. FDA ürün bilgisine göre iyileşme bildirenlerin oranı omurilik yaralanması olanlarda yüzde 83, radikal prostatektomi sonrası yüzde 43 olmuştur; depresyonu olanlarda da etkinlik gösterilmiştir.^[1]

65 yaş ve üzerindekilerde ilaç daha yavaş temizlenir; kandaki toplam miktar yaklaşık yüzde 84 daha yüksek bulunmuştur. Bu yüzden hekimler genellikle 25 mg ile başlar.^[1] Yaşlılarda sık görülen çoklu ilaç kullanımı, CYP3A4CYP3A4Karaciğerde birçok ilacı parçalayan enzim. Sildenafil başlıca bu enzimle yıkılır; bu enzimi baskılayan ilaçlar sildenafil düzeyini artırabilir. üzerinden etkileşim riskini de artırır.

Hangi hastalığınız olursa olsun kullandığınız bütün ilaçları hekiminize söyleyin. Etkileşimlerin ayrıntılarını Viagra ilaç etkileşimleri, kesin kontrendikasyonları Viagra’yı kimler kullanamaz? ve dozla ilgili bilgileri Viagra dozları sayfasında bulabilirsiniz. Acil belirtiler için Viagra ve acil durumlar sayfasına bakın.