Viagra yaşlılarda güvenli mi?

Kısa cevap: Viagra yaşlılarda güvenli mi?

Yaş tek başına Viagra kullanımına engel değildir. ABD ürün bilgisine göre klinik çalışmalara katılanların yüzde 18’i 65 yaş ve üzerindedir ve bu grupta da ilacın etkinliği gösterilmiştir.^[1] Ancak ileri yaşta ilacın vücutta nasıl işlendiği değişir ve kalp hastalığı, çoklu ilaç kullanımı gibi durumlar daha sık görülür. Kalp, böbrek ve karaciğer hastalıkları gibi kronik hastalıklarda Viagra kullanımını kronik hastalıklarda Viagra sayfasında anlattık; bu yazı ileri yaşa odaklanır.

Bu nedenle ileri yaştaki bir kişide Viagra kullanım kararı, yaşın kendisinden çok kişinin genel sağlık durumuna göre verilir.

Ereksiyon sorunu yaşla ne kadar sıklaşır?

Ereksiyon sorunu yaşla birlikte daha sık görülür. Avrupa Üroloji Derneği kılavuzunun aktardığı Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışması’nda 40–70 yaş arası erkeklerin yüzde 52’sinde bir derecede ereksiyon sorunu bulunmuştur. Almanya’da 30–80 yaş arası erkeklerde yapılan bir çalışmada ise sıklık yaşla birlikte yüzde 2,3’ten yüzde 53,4’e yükselmiştir.^[4]

Bununla birlikte ABD Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), ereksiyon sorununun yaşlanmanın olağan bir parçası olmadığını vurgular.^[3] Yaşla artan sıklık, büyük ölçüde damar hastalıkları, diyabet ve yüksek tansiyon gibi yaşla artan hastalıklarla ve bu hastalıklar için kullanılan ilaçlarla ilişkilidir.

Yaşla birlikte ilacın vücuttaki düzeyi nasıl değişir?

Yaşla birlikte karaciğer ve böbreklerin ilaçları vücuttan atma hızı genellikle azalır. ABD ürün bilgisine göre 65 yaş ve üzerindeki sağlıklı gönüllülerde sildenafilin kandaki toplam miktarı gençlere göre yaklaşık yüzde 84, etkili yan ürününün miktarı ise yaklaşık yüzde 107 daha yüksek bulunmuştur. Kanda proteinlere bağlı olmayan, yani serbest ilaç miktarındaki artış ise sildenafil için yaklaşık yüzde 45 olmuştur.^[1]

Bu, aynı doz ilacın ileri yaştaki bir kişide gençlere göre daha uzun süre ve daha yüksek düzeyde kanda kalabileceği anlamına gelir. Sildenafilin yarı ömrüYarı ömürBir ilacın kandaki miktarının yarıya inmesi için geçen süre. Sildenafilin yarı ömrü yaklaşık 4 saattir. sağlıklı yetişkinlerde yaklaşık 4 saattir; ileri yaşta bu süre uzayabilir.

Doz önerileri nelerdir?

Bu konuda ABD ve Avrupa ürün bilgileri farklı yaklaşımlar benimser:

• ABD ürün bilgisi: İleri yaştakilerde kandaki ilaç düzeyinin yüksek olması nedeniyle 25 mg’lık bir başlangıç dozunun düşünülmesini önerir.^[1]
• Avrupa ürün bilgisi: 65 yaş ve üzerindeki hastalarda doz ayarının gerekmediğini belirtir.^[2]

Bu fark, ileri yaşta tek bir doğru dozun olmadığını ve kararın kişiye göre verilmesi gerektiğini gösterir. Hekim, kişinin böbrek ve karaciğer işlevini, kullandığı diğer ilaçları ve genel sağlık durumunu göz önünde bulundurarak başlangıç dozunu belirler. Viagra’nın dozları Viagra dozları sayfasında anlatılmıştır.

Kalp sağlığı neden özellikle önemli?

İleri yaşta kalp hastalığı daha sık görülür. Cinsel aktivite kalbe orta düzeyde bir yük getirir ve ABD ürün bilgisi, önceden kalp-damar hastalığı olan kişilerde cinsel aktivitenin kendisinin kalp için bir risk oluşturabileceğini belirtir.^[1] Kalp durumu nedeniyle cinsel aktivitenin önerilmediği kişiler Viagra kullanmamalıdır.^[5]

Ayrıca ileri yaştaki kişilerin bir kısmı göğüs ağrısı için nitratNitratGöğüs ağrısı (anjina) tedavisinde kullanılan, damarları genişleten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanılması yasaktır. içeren ilaçlar kullanır. Nitratlar Viagra ile asla birlikte kullanılmaz; birlikte alındığında tansiyon tehlikeli biçimde düşebilir.^[1] Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu da ereksiyon sorunu değerlendirmesinde kalp-damar risk etkenlerinin göz önünde bulundurulmasını önerir.^[6]

Çoklu ilaç kullanımı nelere dikkat gerektirir?

İleri yaştaki kişiler çoğu zaman birden fazla ilaç kullanır. Bu ilaçların bir kısmı Viagra ile etkileşebilir:

• Tansiyon ilaçları: Sildenafille birlikte tansiyonu biraz daha düşürebilir.
• Alfa-blokerlerAlfa blokerProstat büyümesi ve yüksek tansiyonda kullanılan, damarları gevşeten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanımda tansiyon düşebilir.: Prostat büyümesi için sık kullanılır ve sildenafille birlikte ayağa kalkınca tansiyon düşmesine yol açabilir. ABD ürün bilgisine göre alfa-bloker kullananlarda Viagra en düşük dozla başlatılır.^[1] Ayrıntılar prostat ilaçlarıyla (alfa blokerler) birlikte kullanım yazısındadır.
• Bazı antibiyotikler ve mantar ilaçları: Sildenafilin kandaki düzeyini artırabilir.

Kullandığınız bütün ilaçların listesini hekiminize ve eczacınıza götürmeniz, olası etkileşimlerin değerlendirilmesini sağlar. Etkileşimlerin aranabilir listesi Viagra ilaç etkileşimleri sayfasında yer alır.

İleri yaşta hangi yan etkilere dikkat edilmeli?

İleri yaşta ilacın kandaki düzeyi daha yüksek olabildiği için yan etkiler daha belirgin olabilir. Özellikle şu konulara dikkat etmek gerekir:

• Baş dönmesi ve tansiyon düşmesi: Ayağa kalkınca baş dönmesi, düşmelere yol açabilir. Ani ayağa kalkmaktan kaçınmak önemlidir. Tansiyonu çok düşük olanlar (hipotansiyonHipotansiyonKan basıncının normalden düşük olması. 90/50 mmHg altındaki tansiyon, Viagra kullanılmaması gereken durumlar arasındadır.) Viagra kullanmamalıdır.^[5]
• Görme değişiklikleri: İleri yaşta göz hastalıkları da daha sık görülür. Ani görme kaybı her durumda acil bir durumdur. Ayrıntılar Viagra ve göz sağlığı yazısındadır.
• İşitme: Ani işitme kaybı da acil değerlendirme gerektirir.

Böbrek ve karaciğer işlevi

İleri yaşta böbrek ve karaciğer işlevi de azalabilir. ABD ürün bilgisine göre ağır böbrek yetmezliğinde ve herhangi bir düzeyde karaciğer yetmezliğinde 25 mg’lık başlangıç dozu düşünülmelidir.^[1] Bu durumlar ileri yaştaki bir kişide birlikte bulunabileceği için, doz kararı verilirken son tahlil sonuçlarının hekimle paylaşılması önemlidir. Ayrıntılar böbrek ve karaciğer hastalığında sildenafil yazısındadır.

İleri yaştaki kişiler için pratik öneriler

• Kullandığınız bütün ilaçların güncel bir listesini taşıyın.
• Göğüs ağrısı için ilaç kullanıyorsanız, bunun nitrat içerip içermediğini öğrenin.
• İlk kullanımlarda dozun etkisini ve yan etkileri not edin.
• Ayağa kalkarken yavaş hareket edin.
• Fazla alkolden kaçının.
• Kontrol görüşmelerinizi aksatmayın.

Partnerin ve ailenin rolü

İleri yaşta ilaç kullanımında partnerin ve aile üyelerinin desteği de önemli olabilir. Örneğin kullanılan ilaçların güncel listesinin tutulması, kontrol randevularının takip edilmesi ve acil belirtilerin bilinmesi bu desteğin parçaları olabilir. Göğüs ağrısı, bayılma, 4 saatten uzun süren ereksiyon ya da ani görme veya işitme kaybı gibi durumlarda beklemeden 112’nin aranması ve sağlık ekibine Viagra kullanıldığının söylenmesi gerekir. Partnerlerin bu süreçteki rolü partnerler için rehber sayfasında anlatılmıştır.

İleri yaşta tedavi beklentileri

İleri yaşta ereksiyon sorununun nedenleri çoğu zaman birden fazladır ve ilacın etkisi gençlere göre daha sınırlı olabilir. Bu durumda ilacın yanında altta yatan hastalıkların iyi kontrol edilmesi, kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi ve gerektiğinde ilaç dışı tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi de tedavinin parçası olabilir.

Bu nedenle ileri yaşta tedavi planı, kişinin genel sağlık durumu göz önünde bulundurularak hekimle birlikte yapılmalıdır.

Düzenli kontroller, ilacın güvenle kullanılmaya devam edilmesini sağlar.

Özetle

Yaş tek başına Viagra kullanımına engel değildir ve ilaç 65 yaş üstündeki kişilerde de etkilidir. Ancak yaşla birlikte ilacın kandaki düzeyi artar; ABD ürün bilgisi bu yaş grubunda 25 mg’lık başlangıç dozunu önerirken, Avrupa ürün bilgisi doz ayarının gerekmediğini belirtir. İleri yaşta kalp sağlığı, çoklu ilaç kullanımı ve baş dönmesi gibi yan etkiler özellikle dikkat gerektirir. Kalp tedavisi görmüş kişiler için stent veya bypass sonrası Viagra yazısına bakabilirsiniz.