Diyabet ve erektil disfonksiyon: Viagra işe yarar mı?

Kısa cevap: Viagra diyabetlilerde işe yarar mı?

Evet, çoğu diyabetli erkekte Viagra belirgin bir yarar sağlar; ancak bu yarar diyabeti olmayanlara göre genellikle daha sınırlıdır. Diyabetli erkeklerde yapılan bir çalışmada ereksiyonunda iyileşme bildirenlerin oranı Viagra ile yüzde 57, plaseboylaPlaseboEtken madde içermeyen, gerçek ilaçla aynı görünen tablet. Klinik çalışmalarda ilacın gerçek etkisini ölçmek için karşılaştırma amacıyla kullanılır. yüzde 10 olmuştur.^[1] Kalp, böbrek ve karaciğer hastalıkları gibi diğer kronik hastalıklarda Viagra kullanımını kronik hastalıklarda Viagra sayfasında anlattık; bu yazı diyabete odaklanır.

Diyabet ile ereksiyon sorunu arasındaki ilişkiyi anlamak, hem ilacın neden bazen daha az etki ettiğini açıklar hem de tedavinin neden yalnızca bir ilaçtan ibaret olmadığını gösterir.

Diyabet ereksiyonu nasıl etkiler?

Ereksiyon; beyin, sinirler, damarlar ve hormonların birlikte çalışmasını gerektiren bir süreçtir. Cinsel uyarılma sırasında penisteki sinirler bir sinyal gönderir, damarlar genişler ve penise kan dolar. Diyabet bu zincirin birden fazla halkasını etkileyebilir.

ABD Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), diyabeti ereksiyon sorununa yol açan hastalıkların başında sayar.^[2] Uzun süre yüksek seyreden kan şekeri, hem ereksiyonu başlatan sinirlere hem de penise kan taşıyan küçük damarlara zarar verebilir. Ayrıca damarların iç yüzeyini kaplayan hücre tabakasında bozulmaya, yani endotel disfonksiyonunaEndotel disfonksiyonuDamarların iç yüzeyini kaplayan hücre tabakasının (endotel) işlevinin bozulması. Hem ereksiyon sorununda hem kalp-damar hastalığında rol oynar. yol açabilir.

Diyabetli kişilerde ereksiyon sorununa katkıda bulunan başka etkenler de sık görülür: yüksek tansiyon, fazla kilo, düşük testosteron, depresyon ve kullanılan bazı ilaçlar.^[2] Bu nedenle diyabetli bir erkekte ereksiyon sorunu çoğu zaman birden fazla nedene bağlıdır.

Viagra diyabetlilerde neden daha az etki edebilir?

Sildenafil yeni bir ereksiyon mekanizması yaratmaz; sinirlerden gelen sinyalin daha uzun sürmesini sağlar. İlacın etki etmesi için cinsel uyarılmayla birlikte bir sinir sinyalinin oluşması ve damarların bu sinyale yanıt verebilmesi gerekir.^[1]

Diyabette sinirler ve damarlar zarar gördüğünde, ilacın güçlendireceği sinyal de zayıflar. Bu nedenle ilacın etkisi, diyabetin süresine, kan şekerinin ne kadar iyi kontrol edildiğine ve sinir ile damar hasarının derecesine göre değişir. ABD ürün bilgisine göre diyabetli erkeklerde günlüklerdeki başarılı cinsel ilişki girişimlerinin oranı Viagra ile yüzde 48, plaseboyla yüzde 12 olmuştur.^[1] Bu sonuç, genel gruba göre daha düşük olsa da ilacın diyabetlilerde anlamlı bir yarar sağladığını gösterir.

İlacın etkisinin neden kişiden kişiye değiştiğini Viagra’nın etkisi neden kişiden kişiye değişir? yazısında daha ayrıntılı olarak ele aldık.

Diyabetlilerde ereksiyon sorunu neden kalp açısından önemlidir?

Diyabetli bir erkekte ereksiyon sorunu, yalnızca bir cinsel sorun olarak görülmemelidir. Sistematik bir derlemeye göre ereksiyon sorunu genellikle kalp-damar hastalığından önce ortaya çıkar ve belirtili kalp-damar hastalığının erken bir işareti olarak kabul edilebilir.^[3] Diyabet de kalp-damar hastalığı için önemli bir risk etkenidir.

Bu nedenle diyabetli ve ereksiyon sorunu olan bir erkekte kalp sağlığının değerlendirilmesi özellikle önemlidir. Kılavuz karşılaştırmalarına göre yeni başvuran ereksiyon sorunu hastaları kalp-damar hastalığı açısından risk altında kabul edilmelidir.^[4] Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu da değerlendirmede kalp-damar risk etkenlerinin göz önünde bulundurulmasını önerir.^[5]

Kalp sağlığının değerlendirilmesi, Viagra kullanımı açısından da önemlidir. Cinsel aktivitenin kendisi kalbe bir yük getirir ve kalp hastalığı olan kişilerde ilacın uygunluğu ayrıca değerlendirilir.^[1]

Diyabetlilerde Viagra kullanırken nelere dikkat edilmeli?

Diyabet tek başına Viagra kullanımına engel değildir. Ancak diyabetli kişilerde bazı konular ek dikkat gerektirir:

• Kalp ilaçları: Diyabetlilerde kalp hastalığı daha sık görüldüğü için, göğüs ağrısı için nitratNitratGöğüs ağrısı (anjina) tedavisinde kullanılan, damarları genişleten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanılması yasaktır. içeren ilaç kullanılıp kullanılmadığı mutlaka kontrol edilmelidir. Nitratlarla Viagra asla birlikte kullanılmaz.^[1]
• Tansiyon ilaçları: Diyabetlilerde yüksek tansiyon sık görülür. Tansiyon ilaçlarıyla birlikte tansiyon biraz daha düşebilir. Ayrıntılar tansiyon hastaları Viagra kullanabilir mi? yazısındadır.
• Böbrek işlevi: Uzun süreli diyabet böbrekleri etkileyebilir. Ağır böbrek yetmezliğinde sildenafilin kandaki miktarı yaklaşık iki katına çıkar ve 25 mg’lık başlangıç dozu düşünülür.^[1]
• Göz sağlığı: Diyabet gözü de etkileyebilir. Ani görme kaybı her durumda acil bir durumdur.

Şeker kontrolü ve yaşam tarzı ne kadar önemlidir?

Diyabetli bir erkekte ereksiyon sorununun tedavisi, yalnızca bir ilaç almaktan ibaret değildir. NIDDK, ereksiyon sorunu tedavisinde ilk adımın mümkünse altta yatan nedenin tedavi edilmesi olduğunu belirtir.^[2] Diyabette bu, kan şekerinin iyi kontrol edilmesi anlamına gelir.

NIDDK ayrıca sağlıklı beslenmenin ereksiyon sorunu riskini azaltabileceğini ya da belirtileri iyileştirebileceğini ve diyabet, kalp hastalığı ve obezite riskini azaltan beslenme biçimlerinin ereksiyon için de yararlı olabileceğini belirtir. Önerilen değişiklikler arasında sigarayı bırakmak, alkolü azaltmak, haftada en az 150 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite yapmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak yer alır.^[2]

Bu değişikliklerin etkisi zaman alır ve sinir ile damar hasarı uzun süredir varsa tam düzelme her zaman mümkün olmayabilir. Ancak bu adımlar hem ereksiyon sorununun ilerlemesini yavaşlatmaya hem de kalp-damar sağlığını korumaya yardım eder.

Viagra işe yaramazsa diyabetliler için başka seçenekler var mı?

Evet. Viagra ve aynı sınıftaki ilaçlar ereksiyon sorununun ilk basamak tedavisidir. Bu ilaçlar yeterli olmadığında, kılavuz karşılaştırmalarına göre ikinci basamakta penise yapılan ilaç enjeksiyonları, üçüncü basamakta ise penil protez yer alır.^[4] Bir derlemeye göre bu aşamada aynı sınıftan başka bir ilacın denenmesi, dozun en uygun hâle getirilmesi, eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi ve düşük testosteron varsa hormon tedavisi de seçenekler arasındadır.^[6]

İlacın etki etmemesinin kullanımla ilgili nedenlerini, örneğin zamanlama, yemek ve doz gibi etkenleri, Viagra etki etmezse ne yapılmalı? yazısında anlattık. Diyabetli kişilerde bu etkenlerin gözden geçirilmesi de önemlidir.

Diyabetli bir erkek muayeneye neler götürmeli?

Muayeneye giderken şu bilgileri yanınızda bulundurmanız yararlı olur:

• Diyabetin ne zamandır olduğu ve son kan şekeri değerleri
• Kullandığınız bütün ilaçlar: diyabet, tansiyon, kolesterol ve kalp ilaçları
• Göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bacaklarda yürürken ağrı gibi şikâyetler
• Görme ya da böbreklerle ilgili bilinen sorunlar
• Ereksiyon sorununun ne zaman başladığı ve nasıl değiştiği

Bu bilgiler, hekimin hem ereksiyon sorununun nedenini hem de ilacın sizin için uygunluğunu değerlendirmesini kolaylaştırır. Diyabetinizi izleyen hekiminiz ile ereksiyon sorunu için başvurduğunuz hekim farklıysa, her iki hekime de birbirinin önerilerini iletmeniz tedavinin uyumlu yürümesini sağlar.

Özetle

Diyabet, sinirlere ve damarlara zarar vererek ereksiyon sorununa yol açabilir. Viagra diyabetli erkeklerin çoğunda belirgin bir yarar sağlar, ancak etkisi diyabeti olmayanlara göre daha sınırlı olabilir. Diyabetlilerde ereksiyon sorunu kalp-damar hastalığının erken bir işareti olabileceği için kalp sağlığının değerlendirilmesi, şeker kontrolü ve yaşam tarzı değişiklikleri tedavinin önemli parçalarıdır. Ereksiyon sorununun diğer nedenleri erektil disfonksiyon nedir? sayfasında, diyabetlilerdeki çalışma sonuçlarının ayrıntıları ise sildenafil ne kadar etkili? sayfasında yer alır.