Erektil disfonksiyonda ilaç dışı tedavi seçenekleri

Kısa cevap: Ağızdan ilaç dışında hangi tedaviler var?

Ereksiyon sorunu için ağızdan alınan ilaçların dışında vakum cihazları, penise yapılan ilaç enjeksiyonları, idrar yoluna uygulanan ilaçlar, penil protez, bazı durumlarda damar cerrahisi ve psikolojik danışmanlık gibi seçenekler vardır. ABD Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), bu seçenekleri ereksiyon sorununun tedavi yöntemleri arasında sayar.^[1] Erektil disfonksiyonunErektil disfonksiyonTatmin edici cinsel ilişki için yeterli ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi. Halk arasında sertleşme sorunu ya da iktidarsızlık denir. genel tanımını ve nedenlerini erektil disfonksiyon nedir? sayfasında anlattık; bu yazı ilaç dışı seçeneklere odaklanır.

Bu seçenekler genellikle ağızdan alınan ilaçlar işe yaramadığında, ilaçlar kullanılamadığında ya da kişi başka bir yöntemi tercih ettiğinde düşünülür. Hangi seçeneğin uygun olduğuna, kişinin sağlık durumu ve tercihleri göz önünde bulundurularak hekimle birlikte karar verilir.

Tedavi basamakları nasıl sıralanır?

İngiltere ve Avrupa kılavuzlarını karşılaştıran bir değerlendirmeye göre ereksiyon sorununun tedavisi genellikle basamaklı ilerler:^[2]

1. Birinci basamak: Ağızdan alınan PDE5 inhibitörleriPDE5 inhibitörüPDE5 enzimini baskılayan ilaç sınıfı. Sildenafil, tadalafil, vardenafil ve avanafil bu sınıftadır., örneğin sildenafil (Viagra) ve tadalafil.
2. İkinci basamak: Penise yapılan ilaç enjeksiyonları.
3. Üçüncü basamak: Penil protez.

Bu basamakların yanında, yaşam tarzı değişiklikleri, altta yatan hastalıkların tedavisi ve psikolojik danışmanlık her aşamada tedavinin parçası olabilir. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, tedavi seçeneklerinin yarar ve riskleriyle birlikte hastaya anlatılmasını ve kararın birlikte verilmesini önerir.^[4]

Önce: Altta yatan nedenin tedavisi ve yaşam tarzı

NIDDK’ye göre tedavide ilk adım, mümkünse altta yatan nedenin tedavi edilmesidir.^[1] Örneğin ereksiyonu etkileyen bir ilacın değiştirilmesi, diyabet ya da yüksek tansiyonun daha iyi kontrol edilmesi ya da düşük testosteronun tedavisi bu kapsamdadır.

Yaşam tarzı değişiklikleri de önemli bir seçenektir. Obez erkeklerde yapılan iki yıllık bir çalışmada, kilo verme ve fiziksel aktiviteyi artırma programına katılanların yüzde 31’i cinsel işlevini yeniden kazanmıştır.^[5] Bu konuyu egzersiz ve kilo vermenin erektil işleve etkisi yazısında ayrıntılı olarak ele aldık.

Vakum cihazları

Vakum cihazları; bir tüp, bir pompa ve bir lastik halkadan oluşur. Tüp penisin üzerine yerleştirilir ve pompayla içindeki hava çekilir; oluşan düşük basınç penise kan dolmasını sağlar. Ereksiyon oluştuktan sonra penisin dibine lastik halka geçirilerek kanın geri dönmesi engellenir.^[1]

NIDDK’ye göre vakum cihazlarının yan etkileri arasında soğukluk, uyuşma ve morarma yer alır; boşalma da zayıflayabilir.^[1] Halka, belirli bir süreden uzun takılı kalmamalıdır; kullanım talimatına uyulması önemlidir. Kan sulandırıcı kullananların ya da kanama sorunu olanların bu yöntemi kullanmadan önce hekime danışması gerekir.

Vakum cihazlarının avantajı, ilaç gerektirmemesi ve gerektiğinde kullanılabilmesidir. Dezavantajı ise kullanımın planlama gerektirmesi ve bazı kişiler için doğal hissettirmemesidir.

Penise yapılan ilaç enjeksiyonları

Bu yöntemde, penisin yan tarafına çok ince bir iğneyle damarları genişleten bir ilaç enjekte edilir. İlaç, penisteki ereksiyon dokusunun (korpus kavernozumKorpus kavernozumPenisin içinde, ereksiyon sırasında kanla dolan iki süngerimsi doku silindiri.) kanla dolmasını sağlar. NIDDK, enjeksiyonla uygulanan ilaçları ereksiyon sorununun tedavi seçenekleri arasında sayar.^[1]

Bir derlemeye göre penise yapılan alprostadil enjeksiyonuna yanıt oranı yüzde 70’in üzerindedir.^[3] Bu yöntem, ağızdan alınan ilaçlardan yarar görmeyen birçok kişide etkili olabilir. Enjeksiyonun nasıl yapılacağı genellikle muayenehanede hekim tarafından gösterilir ve ilk doz hekim gözetiminde uygulanır.

Bu yöntemin en önemli riski, uzun süren ereksiyondur (priapizmPriapizm4 saatten uzun süren, çoğu zaman ağrılı ereksiyon. Acil tıbbi müdahale gerektirir; tedavi gecikirse kalıcı hasar oluşabilir.). 4 saatten uzun süren bir ereksiyonda beklemeden acil servise başvurulmalıdır. Ayrıntılar priapizm nedir? yazısındadır. Enjeksiyon yerinde ağrı, morarma ve uzun vadede penis dokusunda sertleşme de görülebilir.

İdrar yoluna uygulanan ilaçlar

Bir başka seçenek, damarları genişleten ilacın idrar yolunun ucuna yerleştirilen küçük bir fitil biçiminde uygulanmasıdır. NIDDK, idrar yoluna yerleştirilen ilaçları da tedavi seçenekleri arasında sayar.^[1] Bu yöntem iğne gerektirmez. Yöntemin size uygun olup olmadığı, beklenen etkisi ve olası yan etkileri hekimle konuşulmalıdır.

Penil protez

Penil protez, penisin içine cerrahi olarak yerleştirilen bir cihazdır. NIDDK’ye göre protezler, şişirilebilen bir pompa sistemi ya da elle ayarlanabilen esnek çubuklar biçiminde olabilir. Cerrahi genellikle diğer yöntemler işe yaramadığında son seçenek olarak düşünülür.^[1]

Kılavuz karşılaştırmalarına göre penil protez üçüncü basamak tedavidir.^[2] Protez yerleştirme, penisin içindeki ereksiyon dokusunu kalıcı olarak değiştirdiği için geri dönüşü olmayan bir karardır. Bu nedenle bu seçeneğin yarar ve riskleri, ameliyat öncesinde hekimle ayrıntılı olarak konuşulmalıdır.

Damar cerrahisi

NIDDK’ye göre bazı durumlarda penise kan getiren atardamarların onarımı da bir seçenek olabilir; bu yöntem en iyi sonucu genç erkeklerde verir.^[1] Bu tür ameliyatlar, örneğin bir yaralanmaya bağlı belirli damar sorunları olan seçilmiş hastalarda düşünülür ve her hasta için uygun değildir.

Psikolojik danışmanlık

Ruhsal etkenlerin rol oynadığı durumlarda psikolojik danışmanlık önemli bir tedavi seçeneğidir. NIDDK’ye göre danışmanlık, cinsel ilişkiyle ilgili kaygı ve stresi azaltmaya yardım edebilir ve danışman partneri de görüşmelere davet edebilir.^[1] Bu yöntem diğer tedavilerle birlikte de uygulanabilir. Performans kaygısıyla ilgili ayrıntılar performans kaygısı ve Viagra yazısındadır.

Birleşik tedaviler

Bazı kişilerde tek bir yöntem yeterli olmayabilir ve birden fazla yöntemin birlikte kullanılması düşünülebilir. Bir derlemeye göre birleşik tedavinin değerlendirildiği bir çalışmada yanıt oranı yüzde 48 olmuştur.^[3] Hangi yöntemlerin birlikte kullanılabileceğine hekim karar verir; örneğin iki farklı ereksiyon ilacı kendi başına birlikte kullanılmamalıdır.

Hangi seçenek kimin için?

Seçim yapılırken şu konular göz önünde bulundurulur:

• Ağızdan alınan ilaçların kullanılıp kullanılamadığı ve sonucu
• Ereksiyon sorununun nedeni ve ağırlığı
• Kişinin ve partnerin tercihleri
• Kalp hastalığı, kanama sorunları ve kullanılan diğer ilaçlar
• Yöntemin kullanım kolaylığı ve kişinin beklentileri

Ağızdan alınan ilaçların işe yaramadığı durumlarda, diğer yöntemlere geçmeden önce ilacın doğru kullanılıp kullanılmadığının gözden geçirilmesi önemlidir. Bu konuyu Viagra etki etmezse ne yapılmalı? yazısında anlattık.

Partnerin karara katılımı

İlaç dışı tedavi seçeneklerinin birçoğu, örneğin vakum cihazları, enjeksiyonlar ya da protez, cinsel yaşamı doğrudan etkiler. Bu nedenle bu seçeneklerin partnerle birlikte konuşulması yararlı olabilir. Kılavuz karşılaştırmalarına göre ereksiyon sorunu kılavuzlarının hepsi, tanı ve tedavi görüşmelerine partnerin katılması konusunda hemfikirdir.^[2]

Tedavi seçenekleriyle ilgili sorularınızı not alıp hekiminizle görüşmeye götürmeniz, karar vermenizi kolaylaştırır.

Her seçeneğin avantajlarını ve dezavantajlarını tartmak için acele etmeyin; gerekirse ikinci bir görüşme de isteyebilirsiniz.

Özetle

Ağızdan alınan ilaçlar ereksiyon sorununun ilk basamak tedavisidir; ancak işe yaramadığında ya da kullanılamadığında vakum cihazları, penise yapılan enjeksiyonlar, idrar yoluna uygulanan ilaçlar ve penil protez gibi seçenekler vardır. Altta yatan nedenin tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri ve psikolojik danışmanlık her aşamada tedavinin parçası olabilir. Hangi seçeneğin uygun olduğuna hekimle birlikte karar verilir. Ürolog muayenesinde neler olduğunu ürolog muayenesinde neler olur? yazısında, ağızdan alınan ilaçların farklarını ise Viagra, Cialis, Levitra ve Spedra karşılaştırması sayfasında bulabilirsiniz.