Ürolog muayenesinde neler olur?

Kısa cevap: Ürolog muayenesinde neler yapılır?

Ereksiyon sorunu için yapılan değerlendirme genellikle üç aşamadan oluşur: ayrıntılı bir görüşme, fiziksel muayene ve gerektiğinde tahliller ya da özel testler. ABD Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre değerlendirme çoğu zaman bir üroloji uzmanı tarafından yapılır.^[1] Erektil disfonksiyonunErektil disfonksiyonTatmin edici cinsel ilişki için yeterli ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi. Halk arasında sertleşme sorunu ya da iktidarsızlık denir. nedenlerini ve tedavi seçeneklerini erektil disfonksiyon nedir? sayfasında anlattık; bu yazı muayenenin kendisine odaklanır.

Her hastada aynı testler yapılmaz. Hangi adımların gerekli olduğuna, görüşmede ve muayenede elde edilen bilgilere göre hekim karar verir. Aşağıda genellikle izlenen adımları sırayla anlatıyoruz.

1. Görüşme: Hangi sorular sorulur?

Muayenenin en önemli bölümü genellikle görüşmedir. NIDDK’ye göre hekim; sağlık öyküsünü, cinsel öyküyü ve ruh sağlığı öyküsünü sorar ve kullanılan ilaç ve takviyeleri gözden geçirir. Hekim ayrıca partnere ilişki hakkında sorular sorabilir.^[1]

Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, değerlendirmede ayrıntılı bir sağlık öyküsü alınmasını ve kalp-damar risk etkenlerinin göz önünde bulundurulmasını önerir.^[2] Bunun nedeni, ereksiyon sorununun genellikle kalp-damar hastalığından önce ortaya çıkabilmesi ve belirtili kalp-damar hastalığının erken bir işareti olarak kabul edilebilmesidir.^[4]

Görüşmede genellikle şu konular ele alınır:

• Sorunun ne zaman ve nasıl başladığı, nasıl seyrettiği
• Ereksiyonun hiç olmaması mı, yetersiz sertlik mi, yoksa sürmemesi mi söz konusu olduğu
• Cinsel istek, boşalma ve orgazmla ilgili değişiklikler
• Bilinen hastalıklar: kalp hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon, böbrek hastalığı
• Geçirilen ameliyatlar, özellikle pelvis bölgesindeki ameliyatlar
• Kullanılan bütün ilaçlar
• Sigara, alkol ve madde kullanımı
• Ruh hâli, stres ve ilişkiyle ilgili etkenler

Görüşmeye nasıl hazırlanabileceğinizi doktorla erektil disfonksiyon hakkında nasıl konuşulur? yazısında anlattık.

2. Fiziksel muayene: Neler değerlendirilir?

NIDDK’ye göre fiziksel muayenede damarlar, sinirler, hormonlarla ilgili bulgular ve penis değerlendirilir.^[1] Muayene genellikle şunları içerebilir:

• Tansiyon ve nabız ölçümü: Kalp-damar sağlığı hakkında fikir verir.
• Genel muayene: Kilo, bel çevresi ve hormon dengesiyle ilgili bulgular.
• Genital muayene: Penis ve testislerin değerlendirilmesi. Hekim, penisin yapısını değiştiren durumları, örneğin Peyronie hastalığındaPeyronie hastalığıPenis dokusunda sert plak oluşması sonucu penisin eğrilmesi ve ereksiyonda ağrı ile seyreden hastalık. Sildenafil bu durumda dikkatli kullanılır. görülen sert dokuları, kontrol eder.
• Sinir muayenesi: Gerektiğinde genital bölgedeki hissin ve reflekslerin değerlendirilmesi.
• Prostat muayenesi: Yaşa ve şikâyetlere göre gerekebilir.

Fiziksel muayene kısa sürer ve genellikle ağrısızdır. Muayene sırasında rahatsız olduğunuz bir şey olursa bunu hekiminize söyleyebilirsiniz.

3. Kan tahlilleri: Neler istenir?

NIDDK’ye göre değerlendirmede kan tahlilleri istenebilir.^[1] Hekim, öykü ve muayene bulgularına göre şu tahlilleri isteyebilir:

• Kan şekeri: Diyabetin araştırılması için
• Kolesterol: Kalp-damar risk değerlendirmesi için
• Testosteron: Düşük testosteronun araştırılması için
• Tiroit hormonları: Tiroit bozukluklarının araştırılması için
• Prostat ile ilgili tahliller: Yaşa ve şikâyetlere göre

Bu tahliller, ereksiyon sorununun altında yatabilecek ve tedavi edilebilir bir durumun saptanmasını sağlayabilir. Örneğin henüz fark edilmemiş bir diyabet ya da düşük testosteron, bu tahlillerle ortaya çıkabilir.

4. Özel testler: Ne zaman gerekir?

Bazı hastalarda sorunun nedeninin daha ayrıntılı araştırılması gerekebilir. NIDDK’ye göre bu amaçla şu testler yapılabilir:^[1]

• Penis ultrasonu: Penise giden kan akışını gösterir. Bu test sırasında ereksiyon sağlamak için penise ilaç enjekte edilebilir.
• Gece ereksiyon testi: Uyku sırasında kendiliğinden oluşan ereksiyonları ölçer. Uyku sırasında normal ereksiyonların olması, ereksiyonu sağlayan damar ve sinirlerin genel olarak çalıştığına işaret edebilir.
• Enjeksiyon testi: Penise bir ilaç enjekte edilerek ereksiyonun oluşup oluşmadığı ve ne kadar sürdüğü değerlendirilir.

Bu testler her hastada gerekmez. Birçok hastada görüşme, muayene ve kan tahlilleri tedavinin planlanması için yeterli bilgi verir.

Muayeneden sonra ne olur?

Muayene ve tahlillerin sonuçlarına göre hekim bir tedavi planı önerir. NIDDK’ye göre tedavide ilk adım, mümkünse altta yatan nedenin tedavi edilmesidir.^[1] Kılavuz karşılaştırmalarına göre ağızdan alınan PDE5 inhibitörleri ilk basamak tedavidir; penise yapılan ilaç enjeksiyonları ikinci, penil protez üçüncü basamakta yer alır.^[3]

Viagra gibi bir ilaç önerilecekse, hekim ilacın sizin için uygun olup olmadığını değerlendirir. Ürün bilgisine göre nitrat ya da riociguat kullananlar ve cinsel aktivitenin önerilmediği ağır kalp hastaları bu ilaçları kullanamaz.^[5] İlacın kullanılamadığı diğer durumlar Viagra’yı kimler kullanamaz? sayfasında listelenmiştir.

İlaç dışı tedavi seçeneklerini erektil disfonksiyonda ilaç dışı tedavi seçenekleri yazısında ele aldık.

Muayeneye neler götürülmeli?

• Kullandığınız bütün ilaçların listesi ya da kutuları
• Son tahlil sonuçlarınız
• Bilinen hastalıklarınız ve geçirdiğiniz ameliyatların listesi
• Sorunla ilgili aldığınız notlar ve sorularınız
• Varsa daha önce denediğiniz ereksiyon ilaçları ve sonuçları

Partner muayeneye katılabilir mi?

Evet, kişi isterse. Kılavuz karşılaştırmalarına göre ereksiyon sorunu kılavuzlarının hepsi, tanı ve tedavi görüşmelerine partnerin katılması konusunda hemfikirdir.^[3] Fiziksel muayene sırasında partnerin odada bulunup bulunmayacağı ise kişinin tercihine bağlıdır.

Muayeneden önce kendinize sorabileceğiniz sorular

Muayeneye gitmeden önce şu soruları düşünmek, görüşmeyi kolaylaştırır ve hekime daha eksiksiz bilgi vermenizi sağlar:

• Sorun ilk kez ne zaman fark edildi ve o dönemde hayatınızda bir değişiklik oldu mu?
• Ereksiyon tamamen mi kayboldu, yoksa yeterince sert olmuyor ya da sürmüyor mu?
• Sabah ya da uyku sırasında kendiliğinden ereksiyon oluyor mu?
• Cinsel isteğinizde bir değişiklik var mı?
• Boşalma ile ilgili bir sorun yaşıyor musunuz?
• Penisinizde eğrilik, sertlik ya da ağrı fark ettiniz mi?
• Son zamanlarda yeni bir ilaca başladınız mı?

Muayene ne kadar sürer?

İlk görüşme ve fiziksel muayene genellikle tek bir randevuda tamamlanır. Kan tahlilleri aynı gün alınabilir ya da başka bir güne planlanabilir. Özel testler gerekiyorsa, bunlar için ayrı bir randevu verilebilir. Sonuçlar çıktıktan sonra yapılan kontrol görüşmesinde tedavi planı konuşulur. Bu süreçte sorularınızı not alıp her görüşmede hekiminize sormanız yararlı olur.

Muayene sonrası sık sorulan konular

Muayeneden sonra hekiminize şu konuları sormak yararlı olabilir: Tahlil sonuçları ne zaman çıkacak? Sonuçlara göre hangi tedavi seçenekleri düşünülebilir? Yaşam tarzımda neleri değiştirebilirim? Kullandığım ilaçlardan biri ereksiyonumu etkiliyor olabilir mi? Bir sonraki kontrol ne zaman olmalı? Bu soruların cevapları, tedavi sürecinin nasıl ilerleyeceğini anlamanıza yardım eder.

Muayene sonrasında aklınıza gelen yeni soruları da bir sonraki görüşmeye kadar not etmeyi unutmayın; bu notlar takip görüşmelerini daha verimli hâle getirir.

Özetle

Ereksiyon sorunu için yapılan ürolog muayenesi genellikle ayrıntılı bir görüşme, fiziksel muayene ve gerektiğinde kan tahlillerinden oluşur. Bazı hastalarda penis ultrasonu ya da gece ereksiyon testi gibi özel testler istenebilir. Muayene, sorunun nedeninin belirlenmesini ve altta yatabilecek bir sağlık sorununun fark edilmesini sağlar. Muayeneye hazırlık ve konuşma önerileri doktorla erektil disfonksiyon hakkında nasıl konuşulur? yazısında, nedenler ise erektil disfonksiyonun fiziksel ve psikolojik nedenleri yazısında yer alır. Muayeneden eczaneye adımlar Viagra nereden alınır? sayfasındadır.