Prostat ilaçlarıyla (alfa blokerler) birlikte kullanım

Kısa cevap: Alfa bloker kullanırken Viagra alınabilir mi?

Alfa bloker kullanan birçok kişi, hekim değerlendirmesiyle Viagra kullanabilir; ancak iki ilaç birlikte tansiyonu düşürebileceği için ek dikkat gerekir. ABD ürün bilgisine göre alfa bloker kullananlarda Viagra’ya başlamadan önce kişinin alfa bloker tedavisinde dengede olması gerekir ve Viagra en düşük dozla, 25 mg ile başlatılır.^[1] Viagra’nın diğer ilaçlarla etkileşimlerini Viagra ilaç etkileşimleri sayfasında aranabilir bir liste hâlinde topladık; bu yazı alfa blokerlere odaklanır.

Bu konuyu anlamak için önce alfa blokerlerin ne işe yaradığına ve sildenafille neden etkileştiğine bakalım.

Alfa blokerler nedir, ne için kullanılır?

Alfa blokerlerAlfa blokerProstat büyümesi ve yüksek tansiyonda kullanılan, damarları gevşeten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanımda tansiyon düşebilir., damar duvarındaki ve prostattaki düz kasları gevşeten ilaçlardır. Prostat büyümesine bağlı idrar şikâyetlerinde, prostat ve mesane çıkışındaki kasları gevşeterek idrar akışını kolaylaştırırlar. Bazıları yüksek tansiyon tedavisinde de kullanılır. Doksazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin ve silodosin bu gruptaki ilaçlardandır.

Prostat büyümesi ve ereksiyon sorunu, yaşla birlikte sık görülen ve çoğu zaman aynı kişide bir arada bulunan durumlardır. ABD Ulusal Diyabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), prostat büyümesini ereksiyon sorunuyla ilişkili durumlar arasında sayar.^[4] Bu nedenle prostat için alfa bloker kullanan erkeklerin önemli bir kısmı, ereksiyon sorunu için de tedavi arar.

Alfa blokerler sildenafille neden etkileşir?

Alfa blokerler damarları genişletir ve tansiyonu düşürebilir. Sildenafil de penisteki damarların yanında vücudun diğer damarlarını bir miktar genişletir, yani vazodilatasyonaVazodilatasyonKan damarlarının genişlemesi. Ereksiyon, penis damarlarındaki vazodilatasyonla başlar. yol açar. İki ilaç birlikte kullanıldığında tansiyon düşürücü etkileri toplanabilir. Bu düşüş özellikle oturur ya da yatar pozisyondan ayağa kalkarken belirginleşir ve baş dönmesine, sersemliğe ve nadiren bayılmaya yol açabilir.

ABD ürün bilgisinde aktarılan çalışmalarda, doksazosin kullanan kişilere sildenafil verildiğinde ayakta ölçülen tansiyonda plaseboya göre ortalama 4–12 mmHg ek düşüş görülmüştür; bazı katılımcılarda belirtilerle seyreden belirgin düşüşler olmuştur.^[1] Bu nedenle ürün bilgisi, alfa bloker ile sildenafilin birlikte kullanımında dikkatli olunmasını önerir.

Güvenli kullanım için hangi kurallar önerilir?

ABD ürün bilgisi, alfa bloker kullanan kişilerde iki temel kural belirtir:^[1]

1. Alfa bloker tedavisinde dengede olmak: Viagra’ya başlamadan önce kişinin alfa bloker tedavisine alışmış ve tansiyonunun dengede olması gerekir. Yeni başlanmış ya da dozu yakın zamanda değiştirilmiş bir alfa bloker, tansiyonu daha belirgin biçimde düşürebilir.
2. En düşük dozla başlamak: Viagra en düşük dozla, 25 mg ile başlatılır. Doz, ilk kullanımların sonucuna göre hekim tarafından değerlendirilir.

Benzer şekilde, Viagra kullanan bir kişiye yeni bir alfa bloker başlanacaksa, alfa bloker de en düşük dozla başlatılır. Hangi ilacın önce başlanacağı ve dozların nasıl ayarlanacağı hekimin kararıdır.

Hangi durumlarda daha dikkatli olunmalı?

Aşağıdaki durumlarda alfa bloker ve Viagra birlikte kullanımında tansiyon düşmesi riski artabilir:

• Tansiyon ilacı kullananlar: Alfa bloker, tansiyon ilacı ve sildenafilin etkileri bir arada olabilir. Bu konu tansiyon hastaları Viagra kullanabilir mi? yazısında anlatılmıştır.
• Alkol alındığında: Alkol de tansiyonu düşürebilir. Ayrıntılar Viagra ile alkol yazısındadır.
• Sıvı kaybı olduğunda: Sıcak havada fazla terleme, ishal ya da kusma tansiyon düşmesini kolaylaştırabilir.
• İleri yaşta: Yaşla birlikte sildenafilin vücuttan atılması yavaşlar ve ayağa kalkınca tansiyon düşmesi daha sık görülebilir.
• Böbrek ya da karaciğer hastalığında: Sildenafilin kandaki düzeyi artabilir. Ayrıntılar böbrek ve karaciğer hastalığında sildenafil yazısındadır.

Nitrat içeren ilaçlar ise ayrı bir konudur: Bu ilaçlar Viagra ile asla birlikte kullanılmaz.^[2]

Baş dönmesi olursa ne yapılmalı?

Alfa bloker ve Viagra birlikte kullanılırken baş dönmesi hissederseniz:

• Hemen oturun ya da uzanın.
• Ayağa kalkarken önce oturun, birkaç saniye bekleyin, sonra yavaşça kalkın.
• Baş dönmesi geçmezse, bayılma, göğüs ağrısı ya da nefes darlığı olursa 112’yi arayın ve Viagra ile alfa bloker kullandığınızı söyleyin.

Yaşadığınız belirtileri sonraki kontrolde hekiminize anlatmanız, doz ya da zamanlama değişikliği gerekip gerekmediğinin değerlendirilmesini sağlar.

Tadalafil prostat şikâyetleri için de kullanılabilir mi?

Aynı ilaç sınıfındaki tadalafil, ereksiyon sorununun yanında iyi huylu prostat büyümesinin belirtileri ve ikisinin birlikte görüldüğü durumlar için de onaylıdır.^[3] Bu nedenle bazı kişilerde hekim, iki sorunu birlikte ele alan bir tedavi seçeneği olarak tadalafiliTadalafilCialis’in etken maddesi olan PDE5 inhibitörü. Etkisi 36 saate kadar sürebilir ve yemekten etkilenmez. değerlendirebilir. Tadalafilin ürün bilgisi de alfa blokerlerle birlikte kullanımda dikkatli olunmasını önerir.^[3]

Hangi ilacın sizin için uygun olduğuna; prostat şikâyetlerinizin ağırlığı, ereksiyon sorununuz, kullandığınız diğer ilaçlar ve genel sağlık durumunuz göz önünde bulundurularak hekiminizle birlikte karar verilir. Viagra ile tadalafil arasındaki farklar Viagra, Cialis, Levitra ve Spedra karşılaştırması sayfasında yer alır.

Prostat ilacı ereksiyonu etkiliyorsa ne yapılmalı?

Bazı prostat ilaçları cinsel işlevi etkileyebilir. Örneğin bazı alfa blokerler boşalma ile ilgili değişikliklere yol açabilir. Prostat ilacına başladıktan sonra cinsel işlevinizde bir değişiklik fark ederseniz, ilacı kendi başınıza bırakmayın. NIDDK de ereksiyonu etkileyebilecek bir ilaç kullanılıyorsa, ilacın kendi başına bırakılmamasını ve bunun hekimle konuşulmasını önerir.^[4]

Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, tedavi seçeneklerinin yarar ve riskleriyle birlikte hastaya anlatılmasını ve kararın birlikte verilmesini önerir.^[5] Prostat şikâyetleri ve ereksiyon sorunu birlikte değerlendirildiğinde, her iki sorun için de uygun bir tedavi planı yapılabilir.

Alfa blokere yeni başlandıysa ne olur?

Alfa blokerlerle ilgili en dikkat edilmesi gereken dönem, ilaca yeni başlandığı ya da dozunun artırıldığı ilk günlerdir. Bu dönemde alfa blokerin kendisi de ayağa kalkınca tansiyon düşmesine ve baş dönmesine yol açabilir. ABD ürün bilgisinin Viagra’ya başlamadan önce kişinin alfa bloker tedavisinde dengede olmasını şart koşması bu yüzdendir.^[1]

Bu nedenle alfa blokere yeni başladıysanız ya da dozunuz değiştiyse, Viagra kullanmadan önce hekiminize danışın. Hekiminiz, alfa bloker tedavisine alışmanız için bir süre beklemenizi önerebilir. Aynı şekilde, Viagra kullanırken başka bir hekim size alfa bloker reçete ederse, Viagra kullandığınızı o hekime de söyleyin.

Hangi bilgileri hekiminize götürmelisiniz?

• Kullandığınız alfa blokerin adı, dozu ve ne zamandır kullandığınız
• Kullandığınız tansiyon ilaçları ve diğer bütün ilaçlar
• Daha önce baş dönmesi, sersemlik ya da bayılma yaşayıp yaşamadığınız
• Ayakta ve oturarak ölçülen tansiyon değerleriniz varsa bunlar
• Prostat şikâyetlerinizin ve ereksiyon sorununuzun ne zamandır sürdüğü

Bu bilgiler, hekiminizin iki sorunu birlikte değerlendirmesine ve ilaçları güvenli biçimde planlamasına yardım eder. Prostat şikâyetleri ve ereksiyon sorunu çoğu zaman aynı uzmanlık alanında, ürolojide değerlendirildiği için, her iki konuyu da aynı görüşmede açmanız yararlı olabilir.

Özetle

Alfa blokerler ve sildenafil birlikte kullanıldığında, özellikle ayağa kalkınca tansiyon düşebilir. Bu nedenle alfa bloker tedavisinde dengede olan kişilerde Viagra en düşük dozla, 25 mg ile başlatılır. Tansiyon ilaçları, alkol ve sıvı kaybı bu riski artırabilir. Prostat ve ereksiyon sorunu birlikte olan kişilerde tedavi seçenekleri hekimle birlikte değerlendirilmelidir. İlacın kullanılamadığı durumlar Viagra’yı kimler kullanamaz? sayfasında listelenmiştir.