Stent veya bypass sonrası Viagra

Kısa cevap: Stent ya da bypass sonrası Viagra kullanılabilir mi?

Stent takılmış ya da bypass ameliyatı olmuş birçok kişi, kalbi cinsel aktiviteye hazır kabul edildiğinde ve nitrat içeren ilaç kullanmıyorsa, hekim değerlendirmesiyle Viagra kullanabilir. Ancak bu kararı kişinin kendisinin değil, kalp sağlığını bilen hekimin vermesi gerekir. Kalp hastalığı, diyabet ve diğer kronik hastalıklarda Viagra kullanımını kronik hastalıklarda Viagra sayfasında anlattık; bu yazı kalp damarları tedavi edilmiş kişilere odaklanır.

Stent ve bypass, kalbi besleyen damarlardaki daralmanın tedavi yöntemleridir. Bu tedaviler kan akışını düzeltir, ama altta yatan damar hastalığını ortadan kaldırmaz. Bu nedenle tedavi sonrası dönemde hem kalp ilaçları hem de kalbin yük kaldırma kapasitesi önemlidir.

Ereksiyon sorunu ve kalp damar hastalığı neden birlikte görülür?

Kalp damarlarındaki daralma çoğu zaman vücudun başka damarlarını da etkileyen bir sürecin parçasıdır. Sistematik bir derlemeye göre ereksiyon sorunu ile kalp-damar hastalığı aynı sistemik bozukluğun iki farklı görünümü olarak değerlendirilmelidir ve ereksiyon sorunu genellikle kalp-damar hastalığından önce ortaya çıkar.^[3] İki durum da damarların iç yüzeyindeki hücre tabakasının bozulmasıyla, yani endotel disfonksiyonuylaEndotel disfonksiyonuDamarların iç yüzeyini kaplayan hücre tabakasının (endotel) işlevinin bozulması. Hem ereksiyon sorununda hem kalp-damar hastalığında rol oynar. ilişkilidir.

Bu yüzden stent ya da bypass sonrası ereksiyon sorunu yaşamak sık görülür. Sorunun nedeni yalnızca damar hastalığı olmayabilir; kullanılan bazı kalp ve tansiyon ilaçları, ameliyat sonrası kaygı ve depresyon da ereksiyonu etkileyebilir.^[5] Bu nedenle sorunun nedeni, kardiyolog ve gerekirse ürologla birlikte değerlendirilmelidir.

Kalbin cinsel aktiviteye hazır olması ne demektir?

Cinsel aktivite, kalbe orta düzeyde bir fiziksel yük getirir. ABD ürün bilgisi, önceden kalp-damar hastalığı olan kişilerde cinsel aktivitenin kendisinin kalp için bir risk oluşturabileceğini belirtir ve kalp durumu nedeniyle cinsel aktivitenin önerilmediği kişilerde Viagra’nın genel olarak kullanılmaması gerektiğini vurgular.^[1]

Ürün bilgisine göre bazı gruplarda ilacın güvenliliğine dair kontrollü çalışma verisi yoktur ve bu kişilerde ilaç yalnızca dikkatle reçete edilmelidir. Bu gruplar şunlardır:^[1]

• Son 6 ay içinde kalp krizi, inme ya da yaşamı tehdit eden ritim bozukluğu geçirenler
• Dinlenme hâlinde tansiyonu 90/50 mmHg’nin altında ya da 170/110 mmHg’nin üzerinde olanlar
• Kalp yetmezliği ya da kararsız göğüs ağrısına yol açan koroner arter hastalığı olanlar

Ürün bilgisi ayrıca aort darlığı gibi kalpten kan çıkışını engelleyen durumlarda dikkatli olunması gerektiğini belirtir.^[1] Stent ya da bypass sonrası kişide bu durumlardan birinin olup olmadığını ve kalbin cinsel aktiviteye hazır olup olmadığını kardiyolog değerlendirir.

Nitrat içeren ilaçlar neden en önemli konudur?

Stent ya da bypass sonrası bazı kişilere göğüs ağrısı için nitratNitratGöğüs ağrısı (anjina) tedavisinde kullanılan, damarları genişleten ilaç grubu. Sildenafil ile birlikte kullanılması yasaktır. içeren ilaçlar verilir. Bunlar dil altı tabletler, ağız spreyleri, uzun etkili tabletler ya da cilt bantları biçiminde olabilir. Nitratlar ve sildenafil birlikte kullanıldığında tansiyon tehlikeli biçimde düşebilir; bu nedenle bu birlikte kullanım yasaktır ve bir kontrendikasyondurKontrendikasyonBir ilacın kesinlikle kullanılmaması gereken durum. Örneğin nitrat kullanımı, sildenafil için bir kontrendikasyondur..^[1]

Bu yasak, nitratın düzenli ya da ara sıra kullanılmasından bağımsızdır. “Yalnızca gerektiğinde” kullanılan dil altı bir tablet bile bu kapsama girer. Kullandığınız ilaçlardan birinin nitrat içerip içermediğini bilmiyorsanız eczacınıza sorun.

Önemli bir başka nokta da şudur: ABD ürün bilgisine göre Viagra alındıktan sonra, gerekirse nitratın ne zaman güvenle verilebileceği bilinmemektedir.^[1] Bu nedenle Viagra aldıktan sonra göğüs ağrısı yaşayan biri, kendi başına nitrat almamalı; 112’yi aramalı ve sağlık ekibine Viagra aldığını ve ne zaman aldığını mutlaka söylemelidir.

Kan sulandırıcılar ve diğer kalp ilaçlarıyla etkileşim var mı?

Stent sonrası birçok kişi aspirin ve başka kan sulandırıcı ilaçlar kullanır. ABD ürün bilgisine göre sildenafil, aspirinin kanama süresi üzerindeki etkisini artırmamış ve varfarinle anlamlı bir etkileşim göstermemiştir.^[1] Yine de kullandığınız bütün kan sulandırıcıları hekiminize söylemeniz gerekir.

Kalp hastalarında sık kullanılan tansiyon ilaçları, sildenafille birlikte tansiyonu biraz daha düşürebilir. Örneğin amlodipinle birlikte ek olarak ortalama 8/7 mmHg düşüş bildirilmiştir.^[1] Prostat ya da tansiyon için kullanılan alfa-blokerlerde ise Viagra’ya en düşük dozla başlanır. Tansiyon ilaçlarıyla kullanımı tansiyon hastaları Viagra kullanabilir mi? yazısında ayrıntılı olarak anlattık.

Viagra’dan sonra göğüs ağrısı olursa ne yapılmalı?

Cinsel aktivite sırasında ya da sonrasında göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma ya da düzensiz kalp atışı olursa:

1. Cinsel aktiviteyi hemen bırakın ve oturun ya da uzanın.
2. Beklemeden 112’yi arayın.
3. Sağlık ekibine Viagra aldığınızı, hangi dozda ve ne zaman aldığınızı söyleyin.
4. Kendi başınıza nitrat içeren bir ilaç almayın.

Kullanma talimatı da Viagra kullanırken ya da sonrasında göğüs ağrısı olursa cinsel aktivitenin bırakılmasını ve hemen tıbbi yardım alınmasını, nitrat kullanılmamasını önerir.^[2] Acil durumlarla ilgili ayrıntılar Viagra ve acil durumlar sayfasında yer alır.

Hekime hangi soruları sorabilirsiniz?

Stent ya da bypass sonrası kontrol görüşmesinde cinsel yaşamla ilgili soruları sormaktan çekinmeyin. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzu, ereksiyon sorunu değerlendirmesinde kalp-damar risk etkenlerinin göz önünde bulundurulmasını ve tedavi kararlarının hastayla birlikte verilmesini önerir.^[4] Sorabileceğiniz sorular şunlardır:

• Kalbim cinsel aktiviteye hazır mı?
• Kullandığım ilaçlardan herhangi biri nitrat içeriyor mu?
• Kullandığım ilaçlardan biri ereksiyonumu etkiliyor olabilir mi?
• Viagra benim için uygun mu, hangi dozla başlanmalı?
• Cinsel aktivite sırasında hangi belirtilerde durmalıyım?

Kardiyolog ile ürolog farklı hekimlerse, her birine diğerinin önerilerini ve kullandığınız bütün ilaçları iletmeniz tedavinin güvenli yürümesini sağlar.

Kalp rehabilitasyonu ve yaşam tarzı ne katkı sağlar?

Stent ya da bypass sonrası önerilen yaşam tarzı değişiklikleri, ereksiyon için de yararlıdır. NIDDK; sigarayı bırakmanın, düzenli fiziksel aktivitenin, sağlıklı beslenmenin ve sağlıklı bir kilonun korunmasının ereksiyon sorunu riskini azaltabileceğini belirtir.^[5] Bu değişiklikler aynı zamanda yeni bir kalp olayının riskini azaltmaya da yardım eder.

Kalbin yük kaldırma kapasitesi arttıkça cinsel aktiviteye dönüş de kolaylaşır. Bu süreçte hekiminizin önerdiği fiziksel aktivite programına uymak ve kontrollerinizi aksatmamak önemlidir.

Cinsel aktiviteye dönüş konusunda da acele etmemek önemlidir. Kardiyoloğunuzun önerdiği süreyi beklemek ve bu süreçte kontrol görüşmelerinizi aksatmamak, hem kalp sağlığınızı hem de ereksiyon tedavisinin güvenliğini korur.

Bu süreçte partnerinizle konuşmak da kaygıyı azaltabilir.

Özetle

Stent ya da bypass sonrası Viagra kullanımında belirleyici olan, kalbin cinsel aktiviteye hazır olup olmadığı ve nitrat içeren ilaç kullanılıp kullanılmadığıdır. Nitratlar Viagra ile asla birlikte kullanılmaz; Viagra aldıktan sonra göğüs ağrısı olursa 112 aranmalı ve ilacın alındığı söylenmelidir. Kan sulandırıcılarla belirgin bir etkileşim gösterilmemiştir, ancak bütün ilaçlar hekimle paylaşılmalıdır. Diğer kronik hastalıklarla ilgili yazılarımız diyabet ve erektil disfonksiyon ve tansiyon hastaları Viagra kullanabilir mi? başlıklarındadır. İlacın kullanılamadığı durumlar Viagra’yı kimler kullanamaz? sayfasında listelenmiştir.