Viagra aç karnına mı, tok karnına mı alınmalı?

Kısa cevap: Viagra yemekle alınabilir mi?

Evet. Viagra yemekle ya da yemeksiz alınabilir; ürün bilgisinde yemekle ilgili bir yasak yoktur.^[3] Ancak yemek, özellikle de yağ oranı yüksek bir yemek, ilacın etkisinin ne zaman başlayacağını değiştirebilir. İlacın genel kullanım kurallarını Viagra nasıl kullanılır? sayfasında anlattık; bu yazı yalnızca yemekle ilişkisine odaklanır.

Gündelik hayatta bu soru çoğu zaman bir akşam yemeği planıyla birlikte gelir: Yemekten önce mi, yemekten sonra mı alınmalı? Cevap, yemeğin ne kadar ağır olduğuna ve ilişkinin ne zaman planlandığına bağlıdır. Aşağıda bunun nedenini adım adım açıklıyoruz.

Yemek sildenafilin emilimini nasıl etkiler?

Sildenafil ağızdan alındıktan sonra mide ve bağırsaktan kana geçer. Bir ilacın kandaki en yüksek düzeye ulaştığı süreye TmaxTmaxİlacın kandaki en yüksek düzeyine ulaştığı süre. Sildenafilde aç karnına ortalama yaklaşık 60 dakikadır., bu en yüksek düzeyin kendisine CmaxCmaxİlacın kanda ulaştığı en yüksek düzey. Yağlı yemekten sonra sildenafilin Cmax değeri yaklaşık yüzde 29 düşer. denir. Bu iki değer, ilacın ne zaman ve ne kadar güçlü etki göstereceği hakkında fikir verir.

ABD ürün bilgisine göre aç karnına alınan sildenafil, kandaki en yüksek düzeyine ortalama yaklaşık 60 dakikada, 30–120 dakika aralığında ulaşır. Yüksek yağlı bir yemekle alındığında ise emilim hızı azalır: Tmax ortalama 60 dakika uzar ve Cmax ortalama yüzde 29 düşer.^[1] Avrupa İlaç Ajansı da ilacın yemekle alındığında etkisinin aç karnına alındığına göre daha geç başlayabileceğini belirtir.^[2]

Burada bilinmesi gereken nokta, yemeğin ilacı etkisiz kılmadığıdır. Değişen, emilimin hızı ve kandaki en yüksek düzeydir: İlaç daha geç ve daha yavaş etki etmeye başlar, etkisi de bir miktar zayıf hissedilebilir.

Bu gecikme pratikte ne anlama gelir?

Ürün bilgisine göre Viagra genellikle cinsel ilişkiden yaklaşık 1 saat önce alınır ve ilişkiden 30 dakika ile 4 saat öncesi arasında alınabilir.^[1] 50 mg sildenafil alan erkeklerde yapılan bir çalışmada etkinin başlama süresinin ortancası 27 dakika olmuş, katılımcıların yaklaşık yüzde 71’i 30 dakika içinde yanıt vermiştir.^[5] Bu çalışma koşulları, yemekle ilişkili gecikmeyi hesaba katmaz.

Ağır ve yağlı bir yemekten sonra ilaç alındığında, bu sürelere yaklaşık bir saat daha eklenebilir. Bu nedenle bazı kişiler “ilaç işe yaramadı” diye düşünürken, aslında ilacın etkisi henüz başlamamış olabilir. Avustralya’da yayımlanan bir derleme de orta ve yüksek yağlı yemeklerin sildenafilin emilim hızını ve miktarını azaltabileceğini, bu yüzden ilk denemelerde ilacın boş mideye alınmasının önerilebileceğini belirtir.^[4]

Pratik olarak düşünülebilecek senaryolar şöyle özetlenebilir:

• Aç karnına ya da yemekten birkaç saat sonra: Etki çoğunlukla ürün bilgisinde tarif edilen sürede başlar.
• Hafif ve yağı az bir öğünden sonra: Belirgin bir gecikme beklenmez, ancak bir miktar yavaşlama olabilir.
• Ağır ve yağlı bir yemekten hemen sonra: Etki yaklaşık bir saat daha geç başlayabilir ve daha zayıf hissedilebilir.

Hangi yemekler “yüksek yağlı” sayılır?

Çalışmalarda kullanılan yüksek yağlı yemekler, toplam kalorinin önemli bir bölümünün yağdan geldiği öğünlerdir. Gündelik hayatta kızartmalar, yağlı et yemekleri, kremalı soslar, hamur işleri ve fast food türü yemekler bu gruba girer. Izgara balık, sebze ve salata gibi daha hafif yemeklerde gecikmenin daha az olması beklenir.

Burada kesin bir sınır çizmek mümkün değildir; yemeğin miktarı ve kişinin sindirim hızı da sonucu etkiler. Önemli olan, ağır bir yemeğin ilacın etkisini geciktirebileceğini bilmek ve beklentiyi buna göre ayarlamaktır.

Yemekten önce mi, sonra mı?

Ürün bilgisi bu konuda belirli bir sıra önermez. Ancak yukarıdaki bilgiler birlikte düşünüldüğünde, ilacın etkisinin zamanında başlamasını isteyen biri için şu seçenekler mantıklıdır:

• İlacı yemekten önce ya da yemekten bir süre sonra, mide görece boşken almak
• Ağır bir yemek planlanıyorsa, etkinin geç başlayabileceğini hesaba katmak
• Yemeği hafif tutmak

Bu seçenekler kişiye özel bir doz ya da zamanlama önerisi değildir. Kendi kullanımınızla ilgili sorularınızı hekiminize ya da eczacınıza sorun.

Alkol ve yemek birlikte olduğunda ne olur?

Akşam yemeğine çoğu zaman alkol de eşlik eder. Kullanma talimatı, aşırı alkolün ereksiyonu geçici olarak zorlaştırabileceğini belirtir.^[3] Yani ağır bir yemek ve fazla alkol birlikte olduğunda, hem ilacın etkisi gecikebilir hem de alkolün kendi etkisi ereksiyonu zorlaştırabilir. Alkolle ilgili ayrıntıları Viagra ile alkol yazısında ele aldık.

Tadalafil gibi diğer ilaçlarda durum farklı mı?

Evet. Aynı ilaç sınıfındaki ilaçlar yemekten farklı ölçüde etkilenir. Örneğin tadalafilin emilimi yemekten etkilenmez; avanafil ve vardenafilde ise yüksek yağlı yemek kandaki en yüksek düzeyi düşürür. Bu farklar Viagra, Cialis, Levitra ve Spedra karşılaştırması sayfasında tablo hâlinde gösterilmiştir. İlaç seçimi bu tür farklar da göz önünde bulundurularak hekimle birlikte yapılır.

İlaç yemek nedeniyle etki etmediyse ne yapmalı?

İlk denemelerde beklenen sonuç alınamadığında, yemek sık rastlanan nedenlerden biridir. Aynı gün ikinci bir tablet almak doğru değildir; Viagra günde en fazla bir kez kullanılır.^[1] Bir sonraki denemede ilacı mide görece boşken almak, sonucun yemekten etkilenip etkilenmediğini anlamaya yardım edebilir.

Derlemeler, ilacın ilk denemelerde yanlış kullanımının yaygın olduğunu ve doğru kullanımın anlatılmasının yanıt alamayan birçok kişide sonucu iyileştirdiğini gösterir.^[4] Yemek, zamanlama ve cinsel uyarılma gibi etkenleri hekiminizle konuşmak bu nedenle önemlidir. Diğer nedenleri Viagra etki etmezse ne yapılmalı? yazısında anlattık; ilacı ilk kez kullanacaklar için bir kontrol listesi ise ilk kez Viagra kullanacaklar için bilinmesi gerekenler yazısındadır.

Yemek dışında emilimi etkileyen başka etkenler var mı?

Yemek, sildenafilin emilimini etkileyen tek etken değildir. Bazı ilaçlar sildenafilin vücuttan atılmasını yavaşlatarak kandaki düzeyini artırabilir; örneğin karaciğerde sildenafili parçalayan enzimi güçlü biçimde baskılayan ritonavir gibi ilaçlar, sildenafilin kandaki toplam miktarını belirgin biçimde yükseltir.^[1] Bu tür ilaçları kullananlarda doz kararı hekime aittir.

Yaş da ilacın vücutta kalma süresini değiştirir. Ürün bilgisine göre 65 yaş üstü sağlıklı gönüllülerde sildenafilin kandaki toplam miktarı gençlere göre belirgin biçimde daha yüksek bulunmuştur; bu nedenle bu yaş grubunda daha düşük bir başlangıç dozu düşünülebilir.^[1] Yemekle ilgili gecikme ise yaştan bağımsız olarak, emilimin kendisiyle ilgilidir.

Bu etkenlerin her biri ilacın ne zaman ve ne kadar etki edeceğini değiştirebileceği için, ilk birkaç kullanımda sonucu yorumlarken yemeği, alkolü ve zamanlamayı birlikte düşünmek yararlıdır.

İlacın kendi içeriği yemekle ilgili bir sorun yaratır mı?

Viagra tabletleri, etken madde sildenafil sitratın yanında tabletin yapısını oluşturan yardımcı maddeler de içerir. Kullanma talimatında yardımcı maddelerin listesi ve bunlarla ilgili uyarılar yer alır.^[3] Örneğin bazı yardımcı maddelere karşı duyarlılığı olan kişilerin bunu bilmesi önemlidir. Bu bilgiler yemekle ilgili değildir, ancak ilacı ilk kez kullanacak biri için talimatın bu bölümünü okumak iyi bir alışkanlıktır.

İlacın yemekle birlikte alınmasının mideyi koruduğuna ya da yan etkileri azalttığına dair ürün bilgisinde bir öneri yoktur. Hazımsızlık sildenafilin bilinen yan etkilerinden biridir ve yemekle ya da yemeksiz alınmasından bağımsız olarak görülebilir.

Özetle

Yemek Viagra’yı etkisiz kılmaz, ama özellikle yağlı ve ağır bir yemek etkinin başlamasını yaklaşık bir saat geciktirebilir ve etkiyi bir miktar zayıflatabilir. Aç karnına ya da hafif bir öğünden sonra alınan ilaç daha öngörülebilir bir zamanda etki eder. Zamanlamayla ilgili kişisel sorularınızı hekiminize ya da eczacınıza sorun; etkinin ne kadar sürdüğünü ise Viagra’nın etkileri sayfasında bulabilirsiniz.