Revatio: Sildenafilin akciğer hipertansiyonunda kullanımı

Kısa cevap: Revatio nedir?

Revatio, etken maddesi sildenafil olan ve pulmoner arteriyel hipertansiyonPulmoner arteriyel hipertansiyonAkciğer atardamarlarında basıncın yükselmesiyle seyreden ciddi hastalık. Sildenafil bu hastalıkta Revatio adıyla, farklı dozda kullanılır., yani akciğer atardamarlarındaki yüksek basınç tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Avrupa Komisyonu Revatio’ya 28 Ekim 2005’te Avrupa Birliği genelinde geçerli bir pazarlama izni vermiştir.^[1] Viagra’nın onaylı kullanım alanlarını ve Revatio ile farkını Viagra ne için kullanılır? sayfasında kısaca anlattık; bu yazı Revatio’yu ayrıntılı olarak ele alır.

Aynı etken maddenin iki farklı hastalıkta kullanılması ilk bakışta şaşırtıcı görünebilir. Bunun nedeni, sildenafilin etki ettiği enzimin hem penisteki damarlarda hem de akciğerlerdeki damarlarda bulunmasıdır.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon nedir?

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, kalbin sağ tarafından akciğerlere kan taşıyan atardamarların daralmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Avrupa İlaç Ajansı’nın açıklamasına göre bu hastalıkta akciğer damarları daralır, damarlardaki basınç yükselir ve bu da fiziksel aktiviteyi zorlaştırır.^[1]

Bu hastalık, halk arasında “tansiyon” diye bilinen yüksek tansiyondan farklıdır. Yüksek tansiyon, vücudun genel damar sistemindeki basıncın yükselmesidir; pulmoner arteriyel hipertansiyon ise yalnızca akciğer damarlarını ilgilendirir. Hastalık ilerledikçe kalbin sağ tarafı, daralmış damarlara kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır ve zamanla yorulabilir.

Sildenafil akciğerlerde nasıl etki eder?

Sildenafil, PDE5PDE5 (fosfodiesteraz tip 5)Penis dokusunda cGMP adlı molekülü parçalayan enzim. Ereksiyonun sona ermesinde rol oynar. enzimini baskılayan bir ilaçtır. Bu enzim, damar duvarındaki kasların gevşemesini sağlayan cGMPcGMP (siklik guanozin monofosfat)Damar duvarındaki düz kası gevşeten hücre içi sinyal molekülü. Ereksiyonda penise kan dolmasını sağlar. adlı maddeyi parçalar. Avrupa İlaç Ajansı’na göre sildenafil, akciğer damarlarındaki PDE5 enzimini baskılayarak cGMP’nin etkin kalmasını sağlar; böylece damarlar gevşer ve genişler. Bu da akciğerlerdeki basıncı düşürür ve belirtileri iyileştirir.^[1]

Penisteki etki de aynı mekanizmaya dayanır: Sildenafil, penisteki damarlarda cGMP’nin etkin kalmasını sağlayarak cinsel uyarılma sırasında kan akışını kolaylaştırır.^[2] Yani iki kullanım alanı, aynı enzimin vücudun farklı bölgelerindeki rolüne dayanır. Mekanizmanın ayrıntıları sildenafil nasıl etki eder? sayfasında anlatılmıştır.

Revatio nasıl kullanılır?

Avrupa İlaç Ajansı’na göre Revatio’nun yetişkinlerdeki olağan dozu günde üç kez 20 mg’dır. Bazı etkileşen ilaçları kullanan kişilerde daha düşük dozlar gerekebilir. Tablet ya da ağızdan alınan süspansiyon kullanamayan yetişkinlere, kısa süreliğine, bir hekim ya da hemşire tarafından günde üç kez damar yoluyla 10 mg uygulanabilir.^[1]

Revatio’nun üç biçimi vardır:^[1]

• 20 mg’lık tabletler
• Ağızdan alınan süspansiyon hazırlamak için toz
• Damar yoluyla uygulanan enjeksiyon çözeltisi

Bu kullanım biçimi Viagra’dan belirgin biçimde farklıdır. Viagra gerektiğinde, günde en fazla bir kez alınırken, Revatio her gün düzenli olarak, günde üç kez kullanılır.

Çocuklarda kullanılır mı?

Evet. Avrupa’da Revatio, pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan 1–17 yaş arası çocuklarda da onaylıdır. Avrupa İlaç Ajansı’na göre vücut ağırlığı 20 kilogramın altındaki çocuklara günde üç kez 10 mg, 20 kilogramın üzerindeki çocuklara günde üç kez 20 mg verilir ve daha yüksek dozlar kullanılmamalıdır.^[1]

Viagra ise yalnızca yetişkin erkeklerde ereksiyon sorunu tedavisi için onaylıdır ve 18 yaşın altındakiler için değildir.^[5] Bu da aynı etken maddenin farklı ürünlerde farklı hasta gruplarında kullanılabildiğini gösterir.

Çalışmalar ne gösterdi?

Avrupa İlaç Ajansı’nın değerlendirmesine göre Revatio, 277 yetişkin hastanın katıldığı bir çalışmada incelenmiştir. 12 haftalık tedavinin sonunda, günde üç kez 20 mg Revatio alan hastalarda 6 dakikalık yürüme mesafesi plaseboya göre, belirtilerin ağırlığına göre yapılan sınıflamada II. sınıftaki hastalarda 49 metre, III. sınıftaki hastalarda 45 metre daha fazla artmıştır.^[1]

235 çocuğun katıldığı bir başka çalışmada ise 16 haftalık tedavinin sonunda egzersiz sırasındaki en yüksek oksijen kullanımı Revatio ile ortalama yüzde 10,2, plaseboyla yüzde 0,5 artmıştır.^[1] 6 dakikalık yürüme testi, hastanın günlük yaşamdaki fiziksel kapasitesini değerlendirmek için kullanılan bir ölçüdür.

Revatio’nun tarihçedeki yeri nedir?

Sildenafil ilk olarak göğüs ağrısı tedavisi için araştırılmış, ardından ereksiyon sorunu tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Daha sonra akciğer damarlarındaki etkisi nedeniyle pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde de araştırılmış ve bu kullanım için ayrı bir ilaç olarak onaylanmıştır.^[3] Bu öykü, bir ilacın etki mekanizmasının iyi anlaşılmasının yeni kullanım alanlarına kapı açabileceğinin bir örneğidir. Ayrıntılar sildenafilin tarihçesi sayfasındadır.

Revatio kullananlar nelere dikkat etmeli?

Revatio da Viagra ile aynı etken maddeyi içerdiği için, Viagra için geçerli olan önemli uyarılar Revatio için de geçerlidir. Örneğin nitrat içeren ilaçlarla birlikte kullanım tansiyonu tehlikeli biçimde düşürebilir.^[4] Akciğer tansiyonu için kullanılan bir başka ilaç olan riociguatRiociguatAkciğer hipertansiyonu tedavisinde kullanılan guanilat siklaz uyarıcısı. Sildenafil ile birlikte kullanılmamalıdır. ile sildenafilin birlikte kullanımı da yasaktır.^[4]

Revatio kullanan bir kişi, ereksiyon sorunu için ayrıca Viagra ya da başka bir PDE5 inhibitörü kullanmamalıdır; çünkü bu, aynı etken maddenin ya da aynı sınıftan bir ilacın dozunun gereğinden fazla artmasına yol açar. Ereksiyon sorunu yaşayan bir Revatio hastası, bu durumu pulmoner hipertansiyon tedavisini izleyen hekimiyle konuşmalıdır.

Revatio ile Viagra arasındaki farklar

• Hastalık: Revatio pulmoner arteriyel hipertansiyon, Viagra ereksiyon sorunu için onaylıdır.
• Doz ve kullanım: Revatio genellikle günde üç kez 20 mg, düzenli olarak; Viagra gerektiğinde, günde en fazla bir kez 25–100 mg.
• Hasta grubu: Revatio yetişkinlerde ve 1–17 yaş arası çocuklarda; Viagra yalnızca yetişkin erkeklerde.
• Biçim: Revatio tablet, süspansiyon ve enjeksiyon; Viagra film kaplı tablet.

Revatio’nun yan etkileri Viagra’dan farklı mı?

Revatio ile Viagra aynı etken maddeyi içerdiği için yan etkileri de büyük ölçüde benzerdir: baş ağrısı, yüz kızarması, hazımsızlık, burun tıkanıklığı ve görmede değişiklikler. Ancak Revatio her gün düzenli olarak kullanıldığı için, hastaların bu yan etkilerle karşılaşma biçimi farklı olabilir. Revatio kullanan bir kişinin yaşadığı yan etkileri, pulmoner hipertansiyon tedavisini izleyen hekimiyle paylaşması önemlidir.

Revatio’yu kim reçete eder?

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, özel deneyim gerektiren ciddi bir hastalıktır. Bu hastalığın tanısı ve tedavisi genellikle göğüs hastalıkları ya da kardiyoloji alanında, bu hastalıkta deneyimli merkezlerde yapılır. Revatio da bu hekimler tarafından, hastalığın evresi ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak reçete edilir. Hastalığın tedavisinde Revatio dışında başka ilaç grupları da kullanılır; hangi tedavinin uygun olduğuna uzman hekim karar verir.

Revatio kullanan bir kişi, başka bir hekime başvurduğunda ya da yeni bir ilaç reçete edildiğinde Revatio kullandığını mutlaka belirtmelidir. Özellikle göğüs ağrısı için nitrat içeren bir ilaç verilmesi söz konusu olduğunda bu bilgi hayati önem taşır. Revatio’nun eczaneden alındığından ve karekodunun sorgulanabildiğinden emin olmak da diğer ilaçlarda olduğu gibi önemlidir.

Özetle

Revatio, sildenafilin pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılan biçimidir ve Avrupa’da 2005’ten beri onaylıdır. Yetişkinlerde olağan doz günde üç kez 20 mg’dır ve çocuklarda da kullanılabilir. Viagra ile aynı etken maddeyi içerdiği için ikisi birlikte kullanılmamalı ve nitratlarla ilgili uyarılar Revatio için de geçerlidir. Sildenafilin araştırılan diğer kullanım alanlarını sildenafilin araştırılan diğer kullanım alanları yazısında ele aldık.